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糖尿病烂脚血管堵了要怎么办?

  昨天我院糖尿病足专科收治一个患者,又是典型的缺血性坏疽患者。当地医院建议他们尽快做决定截肢,他们为了保肢就来到了我们这,现正在治疗中。
  缺血性坏疽多伴有下肢动脉闭塞症,这是糖尿病常见的并发症之一,动脉内壁上形成的动脉硬化斑块向血管内增生、突出,随着斑块不断扩大或继发血栓形成,使血管变得狭窄,血液流速减慢,远端血流量减少,严重时下肢就会出现慢性或急性缺血症状。临床上特点主要有下肢麻木、无力、发干,疼痛、间歇性跛行、静息痛,局部干性坏疽等。
  就当前的治疗方法而言,主要采用的是介入治疗,通过局部穿刺技术,运用特殊的导管导丝和球囊,将病变段血管进行扩张,置入或不置入支架,以达到疏通血管的目的。
  整体上来看,这种治疗方法疏通短期效果好,但是有严格的适应症和禁忌症,术后后遗症等风险较多,再狭窄几率高,需要多次手术;细小的斑块脱落易引发急性下肢缺血、心梗、脑梗等,严重时会出现多器官衰竭甚至生命威胁。
  再一个就是胫骨搬移手术改善循环,是骨科常见的治疗技术,主要理论是在再愈合的骨痂局部会生成大量毛细血管网。新生成的毛细血管,管腔条件好,血运充盈,可改善下肢血运。但是,骨搬移手术目前被证实的并发症或后遗症较多,如骨端不愈、软组织感染、疼痛、患肢短缩畸形、足下垂畸形、针道感染甚至残疾等。
  先不谈这些治疗方法的效果,重要的是这些常用的方法在局部创面的治疗方面缺少有效的经验,多关注下肢血液循环的改善,缺少对局部创面的系统治疗,往往会导致创面进一步加重。
  对于这种情况,可以采用更为保守的治疗方案——中西医结合治疗。中西医结合治疗主要包含两个大的方面,一个是中西医结合治疗周围血管病,一个是中西医结合治疗伤口创面。但实际上它们又相互影响相互制约,并不是独立治疗。
  通过中西医结合系统治疗,可以有效改善下肢血液循环,提高创面的愈合速度,综合治疗之后就可以实现自然愈合的目的。当然,治疗期间的要求还有很多,建议去专门的糖尿病足治疗专科或中心,在专业医生的指导下进行治疗,避免越治越严重的情况出现。

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