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孩子误吞异物怎么办?

  孩子好奇心强,危险意识弱,喜欢把玩具或者其他物品往嘴巴里放,但这样很容易一不小心就发生误吞,甚至窒息。今天就跟大家讲讲我们门诊比较常见的上消化道异物,以及处理流程。
  1、硬币/游戏币
  这是门诊最常见的上消化道异物,根据孩子年龄不同、硬币直径大小不同,异物卡顿的位置也有所不同。如果是年龄比较小的孩子,硬币一般会卡在食道入口处,孩子会出现比较明显的哭闹、呕吐、进食障碍、流涎等。这种情况比较容易被家长发现,就诊后拍X线平片即可确诊。治疗主要以内镜下取出为主。如果在年龄稍大一些孩子,则不容易发现,一方面由于家长不能明确提供误吞病史,另外如果大孩子误吞直径较小的硬币,可能会滞留胃内,甚至直接到下消化道,这时候没有明显的症状。就要依靠家长提供的病史来确定下一步诊疗方案。
  2、纽扣电池
  这是比较危险的异物,不管滞留在什么位置,都必须急诊内镜下取出,否则很快腐蚀、烧伤黏膜,造成胃肠道穿孔的危险。
  3、磁力球
  如果误吞单个磁力珠,一般没有大的危险,只要不是很大的,一般不会发生卡顿,会自行排出。但是如果一次性或者分次吞下多个以上磁力珠,也是必须尽快内镜下或手术取出的。因为多个磁力珠会吸附在一起,夹在之间的胃肠黏膜很快出现缺血、坏死,导致穿孔。
  4、铁钉/别针等
  此类尖锐异物,一旦怀疑,尽快拍片明确部位,如果在上消化道,可以尝试内镜下取出,如果内镜取出困难,或者已经到下腹部,要行外科手术取出,否则很容易造成肠道损伤。
  以上这些金属材质的都可以通过X线片看清,所以只要怀疑要尽快做胸腹部X线片。
  5、塑料、木质、纸质异物
  这类异物由于在X线下不能显影,所以如果是此类,可以考虑消化道彩超判断异物位置,或者行CT检查。处理要根据异物的大小、形状、是否锐利决定采用内镜下治疗还是外科手术。
  6、胃石
  由于吃了大量的山楂、红枣、柿子等,容易在胃内形成食源性胃石,或者有些异食癖的孩子会吞下毛发、土块等,在胃内形成胃石,这一般要先行胃镜检查,明确胃石的大小及坚硬程度,首先尝试内镜下取出,失败者考虑外科手术。

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