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如何治疗尖锐湿疣才能不复发?

  尖锐湿疣,是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种难治性的性传播疾病。人乳头瘤病毒简称HPV,这种病毒可以引起泌尿生殖道的感染,男女均可发病。潜伏期一般为1~8个月,平均为3个月,文献有报道最长可达12个月发病者。外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区域是好发部位。本病具有治疗周期长、复发率高和治愈率低的特点。
  尖锐湿疣临床表现多种多样,可以呈菜花样也可以呈乳头状,还可以呈鸡冠样。小的疣体如米粒大小,大的疣体可以达到十几公分。临床表现可以单发也可以多发。一般来说,尖锐湿疣没有明显的自觉症状,既没有疼痛感觉也没有瘙痒感觉。在疣体较大或者特别多发的情况下,由于长期磨擦挤压或者局部清洁卫生没有做好的话,可能会造成疣体的感染,感染之后会出现局部疼痛。
  尖锐湿疣,除了在皮肤黏膜局部发生肉眼可见的疣体以外,少数患者表现为亚临床感染或潜伏感染。所谓亚临床感染是指无肉眼可见的疣体但是醋酸白试验阳性者,而潜伏感染(隐性感染)是指无肉眼可见的疣体且醋酸白试验阴性,但是病毒核酸检测呈阳性者。目前认为HPV潜伏感染和亚临床感染是尖锐湿疣治愈率低和复发率高的主要原因。
  因此,针对尖锐湿疣的治疗,在去除局部疣体的同时必须将疣体周围的亚临床感染和潜伏感染一并清除,否则会频繁复发。为了快速而彻底清除疣体,多需要采取联合治疗方案,诸如二氧化碳激光联合光动力治疗、液氮冷冻联合光动力治疗,同时辅以免疫调节剂和抗病毒药物。也可以采用化学药物如5%咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、5-氟尿嘧啶乳膏等外涂治疗。
  目前国内外有关尖锐湿疣诊疗指南中,多推荐采用光动力治疗。
  光动力是指外用5-氨基酮戊酸联合红光照射的一种光化学疗法,具有清除疣体的同时还能够将疣体周边的亚临床感染和潜伏感染彻底清除的作用,从而达到彻底治疗和预防复发的效果。在治疗疣体的过程中,对正常组织和器官不具有破坏性,能够最大程度保护器官功能。光动力治疗方法比较简单,一般每间隔7~10天进行一次治疗,需要连续3~5次,个别情况可能会增加治疗次数。
  对于一些小的疣体也可以选择外用药物,国内外有关尖锐湿疣诊疗指南中比较推荐的外用药物有5%咪喹莫特、鬼臼毒素和5-氟尿嘧定乳膏。在使用这些药物的过程中,一定要注意尽可能涂在疣体表面,因为它们均会有一定的刺激性,具有破坏性。
  此外,还可以使用一些抗病毒和提高免疫力的药物,如干扰素、胸腺肽、转移因子等等。
  尖锐湿疣的治疗周期比较长,一定要有信心,需要积极配合医生。从不再长新的疣体开始计算,连续6个月不复发的话才会被认为达到临床治愈。特别强调在治疗尖锐湿疣的同时需要排查是否合并梅毒、艾滋病、生殖器疱疹、淋病以及衣原体感染引起的泌尿生殖道感染。

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