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带状疱疹问与答

  一、带状疱疹是什么原因?
  带状疱疹,俗称“蛇盘疮”,多在机体免疫力降低时发生,例如创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂、日晒、感冒、精神紧张,月经期等。
  带状疱疹由水痘–带状疱疹病毒感染引起,言外之意就是带状疱疹与水痘为同一种病毒感染,二者具有相关性。初次接触水痘–带状疱疹病毒多是在幼儿时期,初次感染该病毒时会有两种转归,一种转归是不发病、呈现隐性感染,病毒长期潜伏在体内的脊髓后根神经节中,另一种转归是出现临床症状、表现为水痘,水痘痊愈以后,病毒同样在体内长期潜伏。
  在随后的时间里,由于机体免疫力下降,以上两种情形的病毒会再次被激活而发生带状疱疹。所以带状疱疹并不是初次感染病毒,而是体内潜伏的病毒再次被激活导致。
  二、带状疱疹的传播方式
  带状疱疹是由水痘–带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤病,并具有一定的传染性,其传播方式为直接接触传染,并不是常见的呼吸道飞沫传染。典型的带状疱疹会发生较多的水疱,水疱疱液中含有病毒。如果没有得过水痘的幼儿,接触了患者的水疱疱液的话,有可能被感染而发生水痘。带状疱疹的水疱发生结痂以后,传染性随之消失。
  因此患带状疱疹以后,如果家中有幼小的孩子,尽可能在发病的急性期避免与孩子密切接触。但是身体的密切接触不是很容易发生,因此孩子被感染病毒而发生水痘的机会并不常见。
  三、带状疱疹会传染吗?
  带状疱疹是具有一定传染性的,他的传播方式是直接接触传染,并不是呼吸道飞沫传染。本病由水痘–带状疱疹病毒感染引起,言外之意就是带状疱疹与水痘为同一种病毒感染。但是与水痘相比,其传染性并不十分强。
  本病具有非常典型的临床表现,皮损沿周围神经分布,为簇状的红斑和水疱,呈带状排列,不超过体表正中线,并且伴有明显的神经痛。该病的水疱疱液中含有水痘–带状疱疹病毒,为接触性传染。如果接触了病人的水疱疱液的话,有可能被感染,尤其是幼儿可能会发生水痘。
  四、带状疱疹会有后遗症吗?
  带状疱疹是一种病毒感染性皮肤病,在某些特殊情况下会发生后遗症,其中最为常见的是带状疱疹后神经痛,此外由于发病部位不同也会产生相应的后遗症,如三叉神经第一支受累引起的视力下降甚至失明,面神经受累引起的面瘫,听神经受累引起的听力障碍,还可以播及运动神经从而导致运动性麻痹,不能行走或者上肢不能抬举。
  为此对于老年人、平素身体衰弱,具有基础疾病的人群,一定要积极治疗,有关带状疱疹的治疗时机非常重要,争取在发疹后72小时之内开始治疗,能够最大限度减少后遗症的发生。
  五、带状疱疹治疗时机?
  早期足量抗病毒治疗十分必要,特别是对于50岁以上的患者,有利于减轻神经痛,缩短病程和预防后遗症发生。通常在发疹后48~72小时内开始抗病毒治疗。
  六、带状疱疹如何治疗?
  1.抗病毒药物:可以选用阿昔洛韦800mg,每天5次口服,或伐昔洛韦每天1000mg,每天3次口服,或500mg,每天3次口服;或溴夫定每天125mg,每天1次口服。疗程7~10天左右。严重者可以选用膦甲酸钠静脉点滴。
  2.营养神经:维生素B1、B12或者甲钴胺、腺苷钴胺口服。
  3.镇静止痛:急性期疼痛可以选择双氯芬酸钠或阿米替林。国内外指南均把加巴喷丁和普瑞巴林推荐为带状疱疹后神经痛的一线治疗药物,5%利多卡因贴剂在带状疱疹急性期疼痛和后神经痛均发挥较好的效果。
  4.糖皮质激素:对于老年人以及特殊部位的尤其是三叉神经支配区域的带状疱疹,在没有激素禁忌症的前提下,推荐早期小剂量使用激素。
  5.外用药物:阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏涂在完整的皮损处,如果合并感染可以外涂莫匹罗星或者夫西地酸软膏,疱液破溃时可以采用1:5000呋喃西林溶液湿敷。
  6.物理治疗:紫外线、超短波、半导体激光或者氦氖激光等照射,也可以配合针灸治疗。
  七、肾功能障碍病人如何选择药物?
  宜选择溴夫定,不宜选用阿昔洛韦静点,口服阿昔洛韦、泛昔洛韦或者伐昔洛韦相应下调剂量。
  八、孕妇患带状疱疹如何选择药物?
  用药前需谨慎评估利弊。阿昔洛韦相对安全
  九、儿童带状疱疹如何选择药物?
  如无并发症的风险,不建议使用抗病毒药物。若存在复杂病情的风险因素,建议使用抗病毒药物。阿昔洛韦相对安全。
  十、难治性带状疱疹如何选择药物?
  在阿昔洛韦治疗10~21天还没有效果的情况下,应考虑病毒耐药,选择溴夫定或泛昔洛韦。
  十一、带状疱疹需要忌口吗?
  带状疱疹为病毒感染性皮肤病,不属于过敏性疾病,不需要任何忌口,但是在服药期间需要忌酒。
  十二、妊娠期带状疱疹对胎儿有危害吗?
  由于带状疱疹并不是初发感染,而是潜伏在体内的病毒被再次激活所致,不具有病毒进入血液导致病毒血症的过程,因此孕妇患带状疱疹而感染胎儿的风险较低。
  十三、接触带状疱疹是否能够患水痘?
  带状疱疹的水疱疱液中含有水痘–带状疱疹病毒,如果接触了病人的水疱疱液的话,有发生水痘的可能性。
  十四、带状疱疹是否能够直接使其他人患带状疱疹?
  带状疱疹并不是初发感染,而是潜伏在体内的病毒被再次激活所致,所以带状疱疹病人不会使他人患带状疱疹。

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