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小切口微创同时治疗腰椎间盘突出合并骶管囊肿一例

  小切口微创同时治疗腰椎间盘突出合并骶管囊肿一例

  病例:患者,女性,45岁,因“腰骶部疼痛、左下肢麻木伴肛门坠胀感4月余”来院就诊。曾于外院中医保守治疗无效,入院前疼痛难忍,无法正常行走。入院体格检查提示左下肢直推抬高试验阳性、加强试验阳性,左下肢和会阴部针刺觉减退。入院后MRI提示:腰椎间盘突出(L5-S1)、骶管囊肿(S1-2)。入院后我们给予患者小切口微创手术,仅做一4cm长手术切口,同时治疗腰椎间盘突出和骶管囊肿。术后患者腰骶部疼痛症状及肛门坠胀感随即明显好转,术后10日出院已能恢复正常行走。

 

   小结:

  1、 该患者同时存在椎间盘突出和骶管囊肿,此次仅通过左侧后路微创入路,手术切口只有4cm,仅咬除L5部分椎板下缘,S1椎板上缘开窗,完全保留棘突、棘突上韧带、棘突间韧带和横突关节,同时处理突出椎间盘和囊肿,关节稳定性完全保护不被破坏,无需钢钉内固定,早期可下床活动,手术费用也大大减少。

  2、 在处理椎间盘时要同时保护两根神经根,虽然操作空间较狭小,需要缓慢对神经根进行粘连松解,但是因为微创手术,手术止血干净,视野清晰,可以清晰显示神经根,妥善保护,提高手术安全性。

  3、 该患者突出椎间盘夹在L5\S1两神经根之间,S1神经根被骶管囊肿顶向头端,因此我们术中通过应用术中电生理监测进行判断,并进一步保护神经根。

  常见问题:

  一、如果同时存在椎间盘突出和骶管囊肿,做哪个手术好?会增加切口长度吗?

  答:根据症状与神经根定位决定。L4-5一下节段椎间盘突出伴骶管囊肿,都可以力求在同一手术切口,同时处理两处病变。

  二、手术后卧床时间需要比一般骶管囊肿手术更久吗?

  答:不需要。虽然同时处理的两个病变,但是小切口完整保留了关节稳定性,因此无需固定,所以不需要增加术后卧床时间。

  三、术后日常生活注意事项有哪些?

  勿深蹲、勿提重物、合理佩戴腰托、合理运动、减少避免弯腰动作、避免摔倒臀部外伤;建议合理饮食增加营养、控制体重。

 特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。

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