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偏头痛与心血管

  偏头痛是一种常见的原发性头痛,病因复杂,主要累及女性。临床诊断依赖于某些偏头痛特征的存在。偏头痛的特征是反复发作头痛,通常持续4-72小时。疼痛是单侧的,有搏动性,中度到重度,通常因体力活动而加重。此外,偏头痛发作常伴有畏光、畏音、恶心和或呕吐。在一些患者中,通常在头痛发作之前,会出现偏头痛先兆,其特征是短暂的神经系统症状,最常影响视力。有研究报道,病例对照和队列研究的荟萃分析支持偏头痛和缺血性中风之间具有关联,但这似乎仅限于有先兆的偏头痛患者。最近的发现进一步表明偏头痛先兆与其他血管缺血性事件包括心肌梗死存在关联。然而,偏头痛与缺血性血管病之间的生物学机制尚不清楚。机制可能很复杂。研究发现许多数据似乎支持潜在内皮功能障碍的假设,这与偏头痛和心血管疾病之间的联系受到环境(年龄、吸烟、口服避孕药)和遗传因素的影响这一结论相一致。此外,研究表明偏头痛与心血管疾病的关联可能与缺血性中风和心肌梗死有关,虽然偏头痛患者心血管疾病风险的增加似乎仅限于那些有先兆的患者,但目前对于偏头痛特征是否以及如何影响心血管知之甚少。另有文献报道,在参与女性健康研究的一个大型队列中发现,心血管疾病风险增加只发生在有先兆的偏头痛患者中,而非无先兆的偏头痛患者中。此外,偏头痛发作频率可能会影响有先兆的偏头痛患者发生心血管疾病的风险,频繁的偏头痛发作会导致血管改变,最终导致损害搏动,从而产生搏动疼痛感。但机制目前尚不明确。深入了解个体偏头痛特征的潜在机制也将有助于更好地理解复杂性偏头痛的病理生理学,并揭示偏头痛先兆与心血管疾病之间的联系。

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