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难治性精神病的手术治疗效果

  我科至从2005年开展福建省首例精神外科手术,目前已成功完成各类难治性精神病手术超过2800例,疗效及规模位于国内前列。10年随访分析显示,大部分病人术后3-6月症状可基本缓解,1年后可进行正常的家庭劳动或者社会工作。手术切口小,不影响美观,无明显并发症,不影响生育和智力。手术对幻听、妄想、抑郁、强迫、自杀行为、兴奋冲动、脾气暴躁、打人、骂人、敏感多疑等行为疗效明显,患者的生活质量和社会功能明显提高。

  通过对2800例难治性精神病的手术情况进行分析发现,稳定和提高手术效果与定期复查、手术时机、遵嘱服药及患者家属对病人的正确引导有密切的关系。

  1、术后定期复查是保证手术效果稳定的关键。只要坚持定期复查,病人术后复发率较低,且社会功能及生活自理能力可逐年提高。

  2、越早进行手术,手术效果越好,对认知能力及自理能力的改善越好。

  3、遵嘱服药,避免擅自减药是防止病情复发的重要因素。很多病人手术后一段时间,症状达到明显改善,很多病人及家属以为病情好了,就擅自减药,或者不吃药,进而导致患者病情复发。由于目前对于精神病病因尚不能完全明确,所以手术治疗精神病不能达到完全治愈,所以术后一定要坚持服药。原则上我们不主张术后康复的患者完全减至停药,即使症状完全消失、社会功能恢复常人也要保持最低维持量,因为保留低剂量的药物浓度对防止病情复发,平衡行为与情感反应的神经环路有着重要的作用。

  4、术后家属的正确引导是提高患者社会功能的关键因素。术后家属要调整好心态,把病人当作正常人看待,改变沟通与教育方式,增进家庭成员和谐,避免刺激到病人;要多鼓励其参加一些有益于身心健康的社会活动和康复运动,尽量参加力所能及的劳动和工作避免患者进食辛辣、刺激等食物,密切观察患者症状变化,及时跟医师汇报。只要家属进行正确的沟通和引导,监督患者吃药,合理膳食,大部分病人术后1年自理能力及社会功能将会得到明显的提高。

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