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肠息肉是怎样形成的,有哪些预防措施?

  肠息肉是肠黏膜过度增生形成凸入肠道的赘生物,根据病理分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性及增生性息肉。肠息肉的肠镜检出率为10%~20%,其中腺瘤性息肉发病率约占70%,腺瘤性息肉是一种癌前病变,与肠癌的发生有着密切的关系。

  肠道为什么会发生息肉,预防措施有哪些?
  先说说引起肠息肉的原因
  1、遗传因素:某些息肉病的发生与遗传有关,一般认为,肠息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系,最常见的是家族性腺瘤性息肉病,经典的患者从十几岁就开始长息肉,肠子里面有成千上百的息肉,如果不治疗,这些息肉百分之百会癌变。家族成员中有人患有腺瘤性息肉时,其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高,尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。这种肠息肉是无法预防的,只能早期发现早期治疗。
  2、不良生活及饮食习惯:吸烟与腺瘤性息肉密切相关,吸烟史在20年以内者大多发生小的腺瘤,而吸烟史在20年以上者大多伴发大的腺瘤。高脂肪、高蛋白(尤其红肉)、低纤维饮食容易发生结肠息肉,膳食中脂肪类成分超过40%是形成肠息肉的一个重要因素,如果脂肪摄入不超过膳食的15%,肠息肉的发病率较低。
  3、肠道感染:肠道感染可能由细菌、病毒、寄生虫感染引起,一般炎性息肉与肠道慢性炎症有关,腺瘤性息肉的发生可能与病毒感染有关。结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因,最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等,也见于结肠手术后吻合口部位。
  4、维生素和矿物质缺乏:钙、维生素D、叶酸的缺乏也是促进息肉的危险因素。
  5、代谢异常:代谢异常包括:超重、肥胖(尤其腹型肥胖)、高脂血症、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代谢综合征。这些代谢异常可引起高胰岛素血症、胰岛素抵抗、胰岛素生长因子水平的升高等等,进而会通过增加细胞增生和减少细胞凋亡而影响肠息肉的产生。
  6、肠道菌群失调:正常情况下,肠道微生态保持平衡状态。如果益生菌减少、致病菌增加,则可能导致结肠黏膜的慢性炎症,继而发生结肠息肉。
  7、粪便和机械性损伤:粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮,以及其它原因造成直肠粘膜损伤,使细胞出现异常增生,形成息肉。便秘会延长肠道中致癌物质停留的时间。若便秘人群乱用通便的药物,大部分药物里面含有蒽醌类物质,增强了细胞增殖活性,抑制细胞凋亡,同时也会让DNA变异,最终引起肠道息肉。
  预防肠息肉有哪些措施?
  一、药物预防

  1、非甾体类抗炎药:目前临床研究最多和使用最多的非甾体类抗炎药物,规则服用阿司匹林可减少息肉发生、复发、降低息肉癌变率。美国的一项研究发现,每天100mg,连续口服二年,腺瘤性肠息肉的发生率下降27%、增生性息肉下降8%,另一项研究采用同样方法口服,肠息肉切除术后一年,息肉复发率下降60%。舒林酸是国内临床最早用于治疗家族性腺瘤性息肉病的非甾体类抗炎药,它能延缓息肉的生长和降低癌变机会,从而减少结肠切除率。塞来昔布是一种新型的非甾体抗炎药,因为消化道副反应相对较轻,目前临床较为常用。动物试险已证实能预防小鼠肠息肉的形成。长期使用费用较高、仍存在一定药物反应。
  2、二甲双胍:是治疗糖尿病的基本用药,目前研究发现对肠息肉的预防有一定作用。一项51991例的研究发现,该药并不能降低糖尿病人肠息肉的发生率,但能降低肠息肉癌变风险49%。日本一项针对498例肠息肉切除复发研究发现,低剂量每天250mg口服一年,肠镜检查复发率38%,未用药者复发率56%,该药容易获得、价廉、副作用小、容易进行更多病例数的临床研究,可望能成为肠息肉切除术后预防复发的药物。
  3、别嘌呤醇:是治疗痛风的常用药,最近一项针对肠息肉发病机制的研究发现,每天口服100~300mg后肠息肉组织中氧化活性炎性因子NF-kb明显下降,提示该药具有潜预防和治疗息肉的临床价值。该药有容易获得、价廉、长期应用副作用小等特点。
  4、钙剂和维生素D:动物研究发现缺乏钙导致结肠细胞过度生长;临床研究发现每天补钙1200mg可降低14%~35%的肠道增生息肉发生风险,并可降低息肉的复发,但可增加锯齿样息肉发生风险。普遍认为从饮食中摄取钙对预防肠息肉形成是有益和安全的。
  5、植物提取物:姜黄素从中药姜黄中提取的姜黄素,医学上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、利胆等作用。一项对家族性息肉病的研究发现,每天被给予480mg的姜黄素,以及20mg的槲皮素,六个月后,息肉数量减少了60%,息肉缩小了一半。其它多种植物提取物如杨梅素、斗百灵、萝卜硫素等对预防肠息肉均有一定的疗效,有希望成为未来临床预防肠息肉药物的开拓领域。
  二、饮食预防
  1、少吃高脂肪、高蛋白食物:红肉(猪、牛、羊肉等)含有亚铁血红素、让肉色更红的亚硝酸盐、高温烹饪产生的杂环胺混合物等,这些均可刺激肠息肉和大肠癌的发生。肉类中含有过多的饱和脂肪酸,过多摄入会刺激身体产生过多的胆汁,胆汁在大肠内滞留会转化为一种致癌物质戊酸。饱和脂肪中含较多的花生四烯酸,可以促进肠上皮细异常生长成息肉,甚至癌变。
  2、多吃膳食纤维:膳食纤维不被人体吸收,进入大肠后促进肠道蠕动、减少食物和潜在的致癌物在肠道中停留时间。含膳食纤维丰富的的食物有粗粮,比如说小米、玉米、大麦、燕、麦荞麦。还有一些蔬菜水果,比如说芹菜、韭菜、菠菜、白菜、苹果、香蕉、橘子、桃子等等。
  3、多吃富含维生素和矿物质的食物:蔬菜水果含有丰富维生素和矿物质,比如菠菜、青椒、西兰花、番茄、辣椒、红甜椒、胡萝卜、南瓜、黄椒、紫甘蓝、鳄梨、芒果、橙子等。
  三、改变生活习惯
  1、戒烟限酒:吸烟、过量饮酒都会增加结肠息肉和结肠癌的风险。女性每天饮酒不应超过150ml葡萄酒,或者360ml啤酒,或40ml白酒,而男性则不应超过女性的两倍。如果你有结肠癌家族史,那尤其应该减少吸烟和饮酒来降低发病风险。
  2、加强体育锻炼:建议每周五次,每次至少30分钟的运动。如果每天能进行45分钟的中等强度的运动,则在降低肠息肉风险方面效果更佳。
  四、治疗肠道疾病
  肠道感染和肠道菌群失调与肠息肉的发生密切相关。因此对于肠道的慢性炎症应积极进行治疗,同时避免长期使用广谱抗生素减少菌群失调的发生,可以适当应用益生菌如如双歧杆菌和乳酸菌,提供肠道的营养,制造醋酸和乳酸,酸化肠道,抑制有害微生物生长,并为肠细胞生长提供健康的环境,可降低肠细胞转化为息肉和癌变的可能性,预防肠道息肉的发生。

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