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巨大儿的危险及预防

  一、什么叫巨大儿?
  各国对巨大儿的定义不同,我国目前以出生体重超过4000g作为诊断标准。
  二、巨大儿的发生率
  世界范围内婴儿出生体重≥4000g的发生率约为9%,出生体重≥5000g的发生率约为0.1%,但不同国家之间存在很大差异。我国巨大儿的发生率在7%左右。
  三、出现不良结局的风险随巨大儿的程度而增加。
  出生体重为4000-4499g,分娩异常和新生儿并发症开始增加。
  出生体重为4500-4999g,产妇和新生儿并发症进一步增加。
  出生体重≥5000g,死产和新生儿死亡的风险增加。
  四、巨大儿有哪些具体风险?
  1、对产妇:产程延长或产程停滞,阴道助产(产钳或胎吸),剖宫产,生殖道撕裂伤(阴道、肛门括约肌和直肠),产后出血,子宫破裂等的发生率增加。
  2、对胎儿:肩难产导致产伤(臂丛神经损伤和骨折)或窒息的风险随胎儿体重增加而增加。
  3、对新生儿的风险:低血糖,呼吸系统问题,红细胞增多,轻微先天性异常,增加住院以及在新生儿重症监护病房长时间住院(超过3日)的风险
  4、在儿童期及以后的风险:肥胖、糖耐量受损、代谢综合征、心脏重构(主动脉内-中膜厚度和左室质量增加)
  五、分娩巨大儿的危险因素有哪些?
  1、体质因素:例如家族特质、男性性别、白种人等;
  2、环境因素:例如母体糖尿病、孕期体重增加、母体肥胖、过期妊娠、经产和妊娠早期胎盘较大;
  3、可遗传的基因变异,例如Beckwith-Wiedemann综合征。
  六、如何预防巨大儿发生?
  1、糖尿病女性:调整饮食控制血糖。在糖尿病合并妊娠的孕妇中,平均血糖水平需低于5.6mmol/L,能实现与非糖尿病妊娠人群相当的巨大儿发生率。
  2、肥胖女性:在妊娠前减重,可以通过饮食、运动、行为矫正来减到标准体重。几乎所有的减肥药均对胎儿有不良影响,所以不应在妊娠期应用。
  3、体重正常的女性:避免孕期增重过多,可降低巨大儿风险。

 特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。

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