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颞部网格化分区与脂肪移植

  上宽下窄的椭圆形面型被公认为是最理想面型,颞部凹陷时使人憔悴衰老,并显得颧骨高耸,面型呈上窄下宽,外形不美观。消瘦的面庞颞部多有凹陷,有部分颞部凹陷者为遗传的缘故,另外随着年龄增长,面部脂肪组织逐渐萎缩,也会出现颞部凹陷。
  颞部的解剖层次分为皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌和骨膜层。头皮下组织富于神经供应,多与血管伴行。颞部填充最安全层次为皮下组织层及骨膜上层。
  一、网格化分区
  颞部对称性位于头颅部两侧,上界内侧为颞浅动脉额支与颞嵴,下界为颧弓上缘,前界为额骨和颧骨结合部,后界为上颞线后下段。其美学亚单位包括上颞区、中颞区和下颞区。
  二、自体脂肪移植
  (一)移植方法
  颞部脂肪填充总量为2~30mL,平均16mL。取材部位:大腿内外侧与下腹部。取材部位可选择大腿前内侧面与下腹部。脂肪注射进针点:在两侧眉尾上方颞部发际内。2%利多卡因注射液,局部行浸润麻醉,每侧1mL,注射脂肪时先用16号针头(直径1.5mm)穿刺进针点,再用1mL注射器连接直径1.2mm的注射针自穿刺点进针,回抽无回血后,边缓慢退针边均匀注射至受区,注射层次为皮下层与骨膜上层;注射毕轻柔按压塑形。进针点外涂红霉素眼药膏;术后受区间断冰敷72h。口服抗菌药物3d,5d内创口勿沾水。
  (二)颞部脂肪注射移植要点
  (1)颞部凹陷填充,自体脂肪注射为最佳方式。因其创伤小,痛苦少,恢复快,无瘢痕残留,不发生排异反应。
  (2)自体脂肪易吸收,部分患者需要2~3次注射,两次注射间隔半年以上。
  (3)为取得自然过渡的治疗效果,注射时至少从发际内1cm开始注射填充,防止出现两侧颞部过于饱满凸起的“孤岛样”外形。
  (4)为塑造流畅的额颞颊面部曲线,颞部上下界填充时应从多角度多方位观察注意与额部、颊部的衔接自然又和谐。
  (5)颞部注射时为防止脂肪注入血管引起栓塞,要使用钝针,轻柔操作边退针边注射,避免暴力,注意回抽,使用1mL的注射器慢推脂肪,熟悉解剖层次,初学者最好宁浅勿深,皮下组织层最为安全。且一次注射量勿过大。
  (6)每次超量注射20%为宜,二次注射间隔半年以上。

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