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宝妈们关注!儿童疤痕的防与治疗

  1、外伤
  孩子外伤后,如果伤及真皮深层,只要有条件,还是建议24小时内尽早缝合处理。缝合选择的专科:疤痕科>整形科>眼科、五官科>普外科或其它外科。缝合选择的材料:美容线>生物胶>普通丝线。缝合方式:分层缝合>直接缝合。拆线时间是个重点。很多急诊担心拆线时伤口裂开会要求10天以上拆线,这势必会留下明显的针脚疤痕。我们常规面颈部拆线时间为5天,其它部位尽量不超过一周,如果分层缝合切实,完全还能提早拆线时间。拆线后建议尽早使用减张胶布24小时护理,至少半年,可以有效防止疤痕变宽和增生。还有家长会很纠结的一点是,胶布会把伤口上的痂皮粘走。这里,我要强调一下,痂皮不是保护伤口的。相反,痂皮留存时间越长,伤口恢复往往越差,因为痂皮占据了皮肤愈合的空间,等脱落后很可能这部分皮肤会不平整,甚至存在痂下积脓等情况。好了,接下去家长最纠结的问题就是各种祛疤药膏什么时候用?这是我最不愿回答的问题。祛疤药膏在很多人眼里成了救命稻草,不少家长会买一堆药问我该用哪些,他们最好能把所有的药都往疤痕上抹,以为疤痕就能去掉了。在此,我重申一下,各种药膏只能减轻疤痕的增生和充血,不能去除疤痕和不让疤痕增生,而且要长期使用才可能有一点疗效,别被铺天盖地的广告蒙蔽了双眼。个人建议,拆线后(伤口无渗出已愈合)立即开始使用减张胶布,三天后开始清洗,完全脱痂后再配合一种药膏或贴片辅助护理。如此坚持半年以上,就这么简单。最纠结的问题来了,孩子如果留疤能不能早点手术或激光治疗?首先,任何不影响正常功能的疤痕都成年后再手术,因为提早手术,孩子生长发育时疤痕就会变宽,手术就白做了。其次,激光理论上可以尽早做,但要孩子能配合治疗及护理为前提。
  2、烧烫伤
  深二度以上的创伤肯定留疤。一旦受伤,尽早去正规医院处理,防止伤口感染加重病情。伤口愈合后,立即进入抗疤阶段。加压治疗是防止烧烫伤疤痕增生最基本最有效的护理措施。当地厂家订做压力合适的弹力衣、弹力套等,同时配合硅胶贴是个不错的组合。有些难以加压到的部位,可以通过局部多垫各种材料增加厚度来实现有效地立体加压。一天加压最好23小时以上,坚持半年以上。疤痕避免受热。孩子不用忌口。记住治疗的原则,做个用心的但不是纠结的家长,天天悔不该当初没看好孩子,自怨自艾是没有任何帮助的,如何补救以免造成更大的伤害才是重点。同样,如有影响活动和功能的疤痕就尽早做松解手术或康复锻炼,没有就不要轻易手术,有时可以做下退红激光减轻增生。不到万不得已不做植皮手术,否则很可能会造成取皮区、供皮区的双重伤害。
  曾经门诊有一位超级细心的妈妈,不断的想方设法通过鞋垫、化妆棉、剩余硅胶贴等材料为宝宝调整立体加压的方案,最终使如此大面积的增生疤痕趋于稳定成熟。这才是我们敬佩的家长!她也希望能把她的护理方法告诉更多的孩子家长,增强信心。
  3、手术
  儿童手术的疤痕相对不会太明显,毕竟孩子的修复能力比较强大,有时即使出现术后疤痕增生,那也大多是增生性疤痕,不是疤痕疙瘩,所以,不会一直蔓延生长,有个自然消退的过程。术后的护理也主要集中在减张、硅胶材料、加压等方面。
  最后,归纳了这些处理原则,是希望做家长的了解该如何去面对孩子的疤痕问题。治疗疤痕的路上没有捷径,更多的是交给时间,能少走点弯路,对孩子和家长来说无疑是件好事。

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